日前，莆田市第一医院胸心外科成功为一肺部患有磨玻璃结节病人实施术前微弹簧圈定位，随后于第2日在全麻下行胸腔镜左上肺叶切除+淋巴结清扫手术获得成功，患者已康复出院。
患者柯某，男，59岁，莆田市城厢区霞林街道顶墩村人，去年6月因体检发现左上肺一约0.5cm大小的混合型磨玻璃结节就诊莆田市第一医院，予以行消炎等治疗后复查左上肺磨玻璃结节并未消失或缩小，此后未行进一步治疗。于半个月前复查胸部CT发现肺部磨玻璃结节较前明显增大，大小约1.3cm，遂入住莆田市第一医院胸心外科。
据统计，1cm～2cm肺部结节恶性率为61%～82%；0.5cm～1cm为6%～28%，但由于缺乏术前定位技术及患者依从性等各种原因，早期肺癌检出率低。由于磨玻璃结节质地往往较为柔软，在没有术前定位措施的情况下，术者只能根据术前CT判断大致的解剖位置，伸入手指及应用胸腔镜器械进行探查，对于一些直径小、质地柔软、距离脏层胸膜较远的病灶，术中的准确定位率很低，误诊率高，少数病灶即使开胸手术中也无法找到。Microcoil定位技术的优势是术中定位准确，术前放置肺内后不易脱位，可以较长时间留置于患者体内，与Hook-wire等金属丝材料相比，定位后不必立即手术，甚至不需要限制患者活动，手术前准备更为从容。目前采用此定位技术的仅北京大学人民医院等数家，福建省内未见报道。莆田市第一医院在林建生主任主持下，介入科黄金旗主任帮助下、成立了以关军副主任医师、许建新主治医师为主的攻关小组，术前经反复讨论及研究，决定给予术前行微弹簧圈Microcoil定位。手术前1天在CT引导下采用“拖尾法”成功放置2枚微弹簧圈。头端释放于左上肺结节周围，尾端在壁层胸膜外进行释放。术中探查见左上肺脏层胸膜表面2枚微弹簧圈尾端附着，胸膜未见明显凹陷，左上肺肿物指诊未明显触及。根据微弹簧圈定位准确找到病灶，行楔形切除后送检术中病理冰冻提示左上肺腺癌，进一步行胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术。
患者术后复查胸部CT恢复良好，及时拔除胸腔引流管，术后病理提示为T1N0M0，Ia期腺癌。术后第10天痊愈出院。 （许建新）