术后

术前

近日，莆田市第一医院神经外科为一例患有复杂性脑血管病患者成功实施了手术治疗，挽救了患者的生命。
47岁林某于2014年3月份发现脑血管畸形，因脑血管畸形毗邻脑内重要功能区（中央前回），手术复杂，难度高，手术风险大，曾多次求诊于市内各大医院而未能得到有效治疗。
日前，患者突发头痛伴呕吐3小时急诊莆田市第一医院，入院后经脑血管造影等检查发现右侧额顶叶脑血管畸形并发右侧大脑前动脉动脉瘤，脑内同时并存二种脑血管病，患者随时可能出现脑动脉瘤或血管畸形再次出血，从而危及生命。
神经外科脑血管病专业组在科主任王国锋主任医师、金清东副主任医师的带领下正商讨制定手术方案，此时，患者突发意识不清伴癫痫大发作，查体发现患者出现双侧瞳孔不等大，对光反射消失，意识障碍渐加深，考虑颅内再出血伴脑疝形成，急查颅脑CT证实颅内再出血，需立即进行手术治疗。
在完善术前准备后，脑血管病专业组的医生们在全麻下为患者施行右侧额顶叶脑血管畸形显微切除、右侧大脑前动脉动脉瘤显微夹闭术以及右额叶血肿、右侧额颞顶部硬膜下血肿清除加颞肌下减压术，术中发现右侧额顶部血管畸形紧邻右侧中央前回，血管迂曲充血，约4cmtimes;4cmtimes;5cm大小，由右侧大脑前动脉三个分支供血，异常粗大的引流静脉向矢状窦引流，在显微镜下分离全切除畸形血管团清除血肿后探查发现右侧大脑前动脉A2段一囊状不规则动脉瘤，瘤颈约8mm，瘤体上有一约3mm破口，活动性出血，予临时阻断右侧大脑前动脉后成功夹闭瘤颈，整场手术历时4小时，顺利完成。
术后复查颅脑CTA显示全切除右侧额顶叶血管畸形，未再发现颅内动脉瘤，右侧大脑前动脉瘤未再显影（见图片），患者病情渐恢复，目前患者神志清楚，生活自理，无明显神经功能缺损。
莆田市第一医院神经外科脑血管病专业组勇攀技术高峰，已相继成功开展了各类脑血管病显微手术及介入治疗，包括颅内动脉瘤显微夹闭及介入栓塞、脑血管畸形显微手术及介入栓塞治疗、烟雾病颞肌贴附及颅内外血管吻合、大面积脑梗塞去骨瓣减压脑膜松解术、颈内动脉内膜剥脱术等。 （市第一医院供稿）