61岁的陈某因过度劳累从1年前开始出现左肩臂酸痛，吃止痛药也没有效果，病情反复发作。后来，发展到左手不能持物，并因疼痛而也不能眠。就诊于当地医院并进行了颈椎MR检查，诊断为神经根型颈椎病，但经多次牵引、针刺治疗，疼痛未见缓解。
深受肩臂痛困扰的陈某经朋友介绍到市第一医院就诊，此时，病情发展到左手不能持物，并因疼痛而不能眠。经查体发现患者主要压痛点分布在左锁骨上窝处，并有左上臂放射痛，于颈前部可摸到肌肉紧张、肥大而硬的前斜角肌，前斜角肌紧张试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。高举患肢症状减轻，向下牵拉患肢症状加重，右手握力减弱。诊断为前斜角肌综合征。中医骨伤科在传统的针刺、温针、推拿治疗方法的基础上结合运动疗法，当天陈某的疼痛即明显缓解。经过5天治疗，患者无疼痛感，一月后随访，疼痛未在复发。
据悉，前斜角肌综合征是指颈部前斜角肌肥大或痉挛，压迫锁骨下动脉、锁骨下静脉及臂丛神经从而引起一侧或双侧肩部和上肢放射性疼痛等神经、血管压迫症状。常与神经根型颈椎病相混淆。治疗上应用针刺、温针、推拿等长收缩运动相配共奏疏通经气，温经散寒，改善局部血液循环，松解肌肉痉挛，粘连之效，从而消除和缓解症状。同时，中医学认为筋遇寒则凝，得温则舒，前斜角肌水肿，增生，痉挛多因外受寒邪所致。辅以温针改善微循环，促进炎性物特别是致痛物质的吸收、转移和排泄。通过温针治疗，可达到温经散寒、舒筋缓急、通络致痛的效果。痛点推拿即可改善局部血液循环，又可达到松解肌肉痉挛、粘连。等长收缩运动则采用患者主动参与的方式可以自行控制治疗过程中力量的大小，在一定程度上能控制治疗的疼痛程度，达到治疗疾病的目的。 （王福敏）