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医患同心驱病魔 神内医生显神功
【发布日期:2014-11-21】 【来源:本站】 【阅读:次】

华亭镇兴沙村的余某金老人今年已经76岁了,近2年来得了一种怪病,2年前自从其儿子外伤致残后不久,渐出现全身疲乏无力,食欲差,有时伴失眠,言语稍含糊,症状渐加重,曾反复就诊当地大小医院,诊为神经症,口服相应药物治疗,症状时好时坏。一年前,就诊神经内科,经住院普通输液补充能量治疗几天,症状即好转,四肢能行走自如,进食量如常,但出院一段时间后,症状又复现。半年后又因相同症状住院几天,住院期间头颅核磁共振、肺部CT、全内脏B超、血生化全套等检查均正常,经类似对症治疗,症状又好转,但出院后不到一个月症状又复现。
2014年6月初,自觉全身疲乏加重,食量更少了,有时会言语含糊,家属一度认为76岁的老人可能生命快走到尽头了,可老人心里一丝生的希望及对神经内科医生医术、医德的感念激励着老人在家人的陪伴下再度来到我院神经内科。
神经内科二组的医师们又给于上次相同的药物。但奇怪的是经好几天的观察这一次病情并没有达到预期的疗效。不仅如此,更严重的事情发生了。一天晚上,老人不小心进食时发生了呛咳,产生了误吸,食物进入气管导致严重的窒息,霎时老人呼吸困难、脸色发黑、血氧浓度及血压下降,意识模糊濒临死亡。邱建敏主任医师、吴永胜副主任医师、游学炼主治医师、陈平主治医师、刘丽青护士长、祝盆英护师等全体医务人员赶紧组织抢救,及时给病人气管插管、呼吸机使用等一系列抢救,在最危急的时候有些家人一度想放弃治疗,但患者远在深圳的女儿却不离不弃,甚至在电话里反而安慰经治的医生只要你们尽最大的努力,老人即使最终不治也不怨任何人,然后又十万火急地坐飞机赶回来,家属的信任和期待转化为我们克服困难的动力,也许是在这位老人和家属身上体现的亲如战友的医患情谊让病魔望而却步,4天后老人转危为安,脱去了呼吸机,拔除了身上的各种管子,勉强能起身下地行走,即恢复到入院时的水平。
虽然最危险的时刻已经过去,但这个老人的怪异症状仍未查明根本原因,邱建敏主任医师、吴永胜副主任医师、游学炼主治医师、陈平主治医师等全组的经管医师在患者殷切的眼神中陷入了沉思。在一次详细的查体,认真的病史询问后,邱建敏主任医师在全组的查房中指出:患者多次就诊总是诉说睡不着,情绪低落,并抱怨儿子伤残对自己的打击,然后又说因为自己不开心导致有时会全身乏力,食欲不佳。
患者近两年来在多处就诊几乎做过于神经科相关的检查总是正常,病人有些非特异性的主诉可能使医生陷入死胡同,会使医生先入为主地按照功能性疾病(神经症)给予治疗,但效果不近如人意,此次患者又发生了吞咽障碍窒息而差点死亡,凡此种种表现是难以用神经症来解释的,神经科医生看病的过程犹如破案,要善于查询蛛丝马迹和去伪存真。从神经科的角度看待肌无力,不外乎有三个原因,要么神经出了问题,要么肌肉有异常,还有就是神经—肌肉之间的突触不正常,经过详细的询问患者肌无力似乎有可疑的早晨轻下午重的特点,而这个细微的症状却可能是揭开疑团的关键所在。
邱建敏主任医师、吴永胜副主任医师经讨论后做出一个大胆的决定:行新斯的明试验。新斯的明试验是判断神经科一种叫重症肌无力的严重疾病的诊断性试验:如果是重症肌无力,使用新斯的明后患者症状会有一定程度的减轻;如不是,症状不会减轻,年迈患者反而会有肠痉挛、心动过缓、心绞痛、高血压等风险。就在使用新斯的明不到一个小时,奇迹出现了,患者症状基本消失,如正常人一般,随后的进一步特征性检查肌电图重频试验阳性亦证实了该病。至此表现为十分不典型的重症肌无力终于被确诊,后续的治疗柳暗花明,患者接受了肾上腺皮质激素、丙种球蛋白、溴比斯的明、葡萄糖酸钙和氯化钾治疗,全身乏力明显好转,饮食顺畅,情绪和睡眠也随之改善,在正确治疗约一周后患者家属对治疗组的医生说病人好像获得了新生,而家属也有如释重负的畅快感。
日前,治愈出院的患者在家属的簇拥下给医院神经内科送来了一面锦旗表达了由衷的感激。人的生命坚强而脆弱,由于病魔的存在,有多少人在生与死之间徘徊,回首医务人员陪患者与病魔抗争的道路,最让人感动的是医患之间紧握的双手。 (邱建敏 吴永胜)

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