日前，莆田市第一医院中医肛肠科成功运用微创新技术痔上粘膜环切术+消痔灵注射术治愈一例直肠重度脱垂高龄患者。
患者翁某，女，88岁，因年老体弱，1个月以来反复便时肛门肿物脱出，须以手回纳，伴排便失禁，令患者坐立不安，严重影响生活质量。患者多次求诊外院，因患者年龄大，且有冠心病高危因素，外院予以保守治疗，但诊疗效果欠佳。为求进一步诊疗，于3月8日慕名求诊于我院中医肛肠科黄永兵主任。黄主任经过详细询问病史并认真查体了解病情，患者直肠粘膜脱出肛门约10cm，属直肠重度脱垂，予拟“直肠脱垂”收住入院。
患者有手术指征，但年龄大，有冠心病病史，且术前检查提示低白蛋白血症、低钾血症、原发病有突发感染加重可能，手术风险大。术前经科室细致分析、认真讨论、客观评估手术风险及术后可能发生的情况及防治后，于3月11日在腰硬联合麻醉下行痔上粘膜环切术+消痔灵注射术，手术进行顺利，术后安返病房。术后予预防感染、止血及换药等治疗。
经过全体医护人员的悉心照料、精心护理，患者病情恢复良好，排便通畅，便时肛门未再有肿物脱出，生活治疗明显改善，于3月18日康复出院。
本病例的成功在于黄主任灵活地应用了痔上粘膜环切术的原理，即：应用圆形吻合器经肛门插入直肠，环形切除脱垂的部分直肠肠壁的粘膜和粘膜下层组织，并在切除的同时对远近端粘膜进行瞬间吻合，使脱垂的粘膜被向上悬吊和牵拉，不再脱垂；同时应用消痔灵注射液行直肠粘膜下注射与直肠周围注射。痔上粘膜环切术与消痔灵注射术的巧妙结合实现了微创化治疗直肠重度脱垂，从而避免了患者行剖腹手术所带来了巨大创伤及可能的严重并发症，大大减轻了患者的恐惧、痛苦与风险。
微创新技术——痔上粘膜环切术，其适用于内痔、混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，特别适合中老年人、注重效率的白领人群及传统治疗复发者、伴有轻度脱肛与直肠粘膜内脱的患者；对于伴有脓肿、坏疽、妊娠妇女、儿童、顽固性便秘、盆腔肿瘤、门静脉高压症、布一卡综合症或不能耐受手术者等均是其禁忌症。正是由于其理论上的科学性、合理性及技术上的可操作性、安全性，该手术方法在莆田市于2012年由我院率先引进，至今已成功开展了1000余例，得到患者的一致好评，也见证了我院中医肛肠科的诊疗技术处于全市领先水平。 （林斌 程丽斌）