【市政协“提高我市社会化养老服务水平”专题协商】报道之四

莆田：提升社会化养老服务水平

范少阳：完善居家养老服务配套

当前人口老龄化速度不断加快，老年人口不断增长。市政协委员范少阳说，按正常的比例增长，到2020年，莆田60岁以上老年人口会超过50万人，养老服务现状和前景都不容乐观。所以，政府应当未雨绸缪，整合有限资源，主导建立符合莆田传统观念、生活习惯的养老模式。建议大力推行居家养老模式，尽快完善服务配套设施，以提高我市社会化养老服务水平。
范少阳认为，在今后相当一段时间里，莆田人更适合居家养老模式。
首先，有几千年传统的家庭养老，是由家庭成员与老人共同生活，并给予老人安度晚年的幸福。而当今不管是城市还是农村，有能力挣钱的人都往外走，并且极端追求个人利益使人更加自私冷漠，价值取向的变化促使亲情淡化，客观上导致家庭养老能力越来越脆弱，传统家庭模式养老功能日益萎缩。在调研中发现，莆田沿海农村老人留守独居的现象十分普遍。而在城市里高龄独居的老人越来越多，原因是儿女们要顾着自己的第三代，四代同住根本就不可能。这种情况下，过去几代同堂、儿孙绕膝的家庭养老生活，只能成为老年人憧憬和向往的目标。
其次，随着社会经济的不断发展，解决老年人的养老问题，大多数倾向于对老年人集中供养的方式，把老年人集中起来统一照料、共同生活，就是养老院的机构养老模式。机构养老虽然设施完备，生活方便周到，但由于老年人远离自己生活几十年的地方，平时又难与亲人见面，许多老年人都会产生被家人冷落和抛弃的感觉，心里倍感孤独和忧伤。加上养老院里的老年人年高体弱，目睹着自己身边老年人一个接着一个地悄然离去，不可回避地给老年人造成心里恐惧和精神压力，不利于老年人的心里慰藉和安度晚年。莆田有个传统观念，认为老年人死在家中才是善报，能死在厅堂上是一种待遇，连把老年人送到养老院也有不孝之嫌。这些因素是制约机构养老市场发展的根本原因，也是机构养老存在的缺陷。
第三，既然传统家庭养老已无法满足老年人养老愿望，老年人又不愿意离家进养老院，选择“居家养老和社会服务”相结合的养老方式，让老年人在自己熟悉的环境和住所养老并安度晚年，心理上莆田人会更加喜欢。“居家养老”是以家庭为养老载体，社区服务中心或农村幸福院为养老依托，上门服务与托老服务相结的养老方式。比传统家庭养老有更专业化、多样化的养老服务，老人生活质量更高；比“圈养式”的机构养老更方便于亲情沟通，老人心里更加安慰，子女牵挂也可消解。可见，居家养老模式既可以弥补无法得到的传统养老，克服机构养老的弊端，又可以满足老年人传统的“末日”愿望。这种养老模式，在二三十年内势必成为多数莆田人选择的养老模式。
范少阳对目前我市居家养老服务存在的问题进行分析，并提出对策。一是促进城乡均衡发展。2009年市政府制定出台了《关于推进居家养老服务工作的实施意见》，并将居家养老服务建设列入市委、市政府为民办实事项目和民生工程建设的重要内容之一。但截至目前，根据民政部门提供的数据显示，全市110个社区已建社区居家养老服务中心90所，覆盖率达81.8%。而全市862个行政村已建成并运营的农村幸福院只有59个（被认定的116个），比例不足7%。莆田已经作为城乡一体化改革的城市，对民生工程不能有城乡差别化，政府应当加大对农村居家养老服务发展的扶持力度，缩小城乡差距。
二是落实养老服务的责任主体。老年人养老权益保障除了《老年人权益保护法》之外，《宪法》规定老人有从国家和社会获得物质帮助的权利；《民法通则》、《婚姻法》规定老人受法律保护，子女对父母有赡养付诸的义务；《刑法》规定虐待家庭成员、拒绝赡养老人情节恶劣的，可以判处五年以下有期徒刑。可见老人养老权益受到法律强制性保护，而且赡养老人的直接责任主体是老人的子女，而不是由政府和社会背走养老的全部包袱。对出现拒不赡养老人的不孝子女，司法部门、妇联、基层组织应当加大干预力度，以树立“百善孝为先”的社会理念。
三是营造居家养老服务氛围。居家养老其实就是老年人在家中购买或者接受养老服务进行养老的方式。由于宣传深入不够、覆盖不足，宣传效果不理想，大多数家庭和老年人对居家养老服务不了解，认为居家养老服务只是针对生活困难、“五保户”老人。加上养老观念没有转变，认为老人养老只需要解决温饱问题，接受养老服务是一种不孝表现；有的老人心地善良，不愿意给子女增加负担，还认为接受养老服务会丢儿女的脸面；有的子女不自觉履行赡养付诸义务，更不愿意为老人购买居家养老服务等等，造成老年人目前对居家养老服务的接受程度还相当低，需求意愿还不明显。为此，政府在完善服务体系的同时应加大宣传力度，改变养老观念，引导居家养老服务需求。
四是需进一步完善配套措施。要根据《关于加强养老服务标准化工作的指导意见》，结合我市的具体情况，制定莆田市养老服务的细化意见，规范居家养老服务行为的标准，提高管理水平和保证服务质量；政府对农村居家养老服务发展的扶持应有倾斜政策，大力推进农村养老服务设施建设，以切实改变农村目前无场所、无设施、无人员、无服务的现状，否则占总人口70%以上的农民居家养老服务将是一句空话；急需组建居家养老服务专业队伍，充分发挥居家养老服务功能，扩大服务影响力，增加服务需求以达到良性循环；建章立制为居家养老服务提供立足点，在用地计划上应优先保障养老服务设施需要，对新规划的小区或城区建设必须同步配套养老服务设施。
五是促进医养融合对接，提高居家养老老年人的医疗保障。
范少阳认为，居家养老模式大有可为。他说，随着人口老龄化的发展，特别是高龄老人的出现，空巢、残疾、失能、贫困老年人增多，急需建立符合莆田民俗的养老模式，为莆田人老有所养、老有所乐、老有所安开辟一片新天地。 （时报记者 郑育俊）