【编者按】今年初，市政协在广泛征求意见、深入研究讨论、反复沟通协调基础上，与市委、市政府共同确定了2014年年度协商计划，将“推进社会办医改革、推进城镇化均衡发展、推进莆田北部山区生态旅游开发、建立水源地保护和生态补偿机制”4个课题列为年度专题协商议题。今年市政协六届十三次、十四次常委会议分别就这四个课题进行专题协商。会上，20余位委员代表各自课题组作了专题发言，从不同侧面提出了许多有价值的意见、建议，市直各有关部门等领导到位就各自涉及的领域作有关情况汇报说明，市直有关部门负责人参加会议并听取了委员发言。本报将陆续刊登部分委员发言、部门回应及调研报告。本期刊出“推进莆田社会办医改革”调研报告（接上期）。

莆田：推进社会办医改革

目前，我市在社会办医机构发展中存在的主要问题有：一是促进社会资本办医的扶持优惠政策落实不够。二是民营医疗机构发展速度缓慢，潜力不足。三是人才队伍不稳定，实力不强。四是群众信任度较低，品牌影响力不高等。
为此，委员们建议：
●认真落实促进社会资本办医的优惠政策
结合莆田实际，进一步加强对民营医院的规划指导，将社会资本办医纳入国民经济和区域卫生发展总体规划，建立协调机制，加强政府有关职能部门间的沟通，协调解决卫生、财政、税收、土地、人才、物价和社保等部门之间的政策配套和统一问题。逐步解决民营医院的标准等级、进入医保、社保报销、非营利性医院税收政策、建设用地、人才流动等问题，积极为民营医院创造一个良好的发展环境。
要解决民营医院人才流动难的问题。尽快完善医疗人才流动机制，打破公立医院对人才的垄断格局，实现人才的合理流动和补充。让医生流动起来，是大势所趋，也是国际惯例。让医生从“单位人”变成“社会人”。一是给予民营医院部分事业单位编制，用于招聘引进符合条件的医疗技术人才，与公立医院人才享受同等待遇，促进人才合理流动。二是允许民营医院医务人员参加事业单位社保，解决医护人员在公立医院和民营医院之间流动享受不同的社保问题，让民营医院医务人员退休后无后顾之忧。三是细化医师多点执业相关政策，允许符合条件的二甲及以上医院医师开展多点执业。四是要自主引进和培养人才，建立长远的发展规划。可委托医学院校为民营医院定向招收部分本科生，并与定向学生签订协议，其费用由受益医疗机构投资人提供，以解决民营医院人才短缺，技术队伍不稳定的问题。座谈会上委员建议，公立医院晋升高级职称的医生必须下乡帮扶基层医疗机构一年的规定，可否留出半年时间来民营医院工作进行帮扶，给民营医院的技术队伍注入一些技术能量。因此，需要政府相关部门进一步突破人才管理的有关政策，创新引才平台，为民营医院人才招聘营造更好的条件。
要解决税负较重、土地供给和融资难问题。税收事关民营医院发展的重中之重，如何负担税赋要有个统一的标准，不能厚此薄彼。一旦税赋过重，使民营医院难以得到发展，也让公立医院改制畏惧不前。一是参照公立医院的政策，民营医院可享受同级公立医院同等的财税政策待遇，我市可参照其它地市的做法，通过财政补助的办法鼓励民营医院加快发展。如杭州市今年5月29日出台的《杭州市人民政府关于进一步促进社会资本举办医疗机构发展的实施意见》中，提出了税收政策“非营利性民营医疗机构与公立医疗机构享有同等的税收待遇。营利性民营医疗机构按照前3年缴纳的企业所得税（地方留成部分）额度，通过项目申请的形式，由同级财政给予专项资金补助。后5年缴纳的企业所得税（地方留成部分），营利性民营医疗机构通过项目申请的形式，由同级财政给予减半补助”。二是对民营医院的建设用地可采用行政划拨的方式以供给，调整土地控规以解决急需的用地需求。比照公立医院享受建筑费用等社会事业优惠政策，国土部门给予办理相关产权证明，金融部门给予支持用于银行抵押贷款，不戴“有色眼镜”。三是建立民营医院融资平台，按照医院规模或现金流量情况对医院进行授信，创新信贷产品，简化授信流程，优惠利率，为民营医院可持续发展开设资金投入的绿色通道。四是对于民营医院采购大型医疗设备，放宽或取消审批限制。不要增堵“无形的墙”、“玻璃门”和“天花板”。
要解决行业管理问题。政府部门要改变重准入、轻管理的做法，对民营医疗机构要形成连续动态的监管。要依托信息化等措施创新监管手段，建立信息发布制度。要按照国家有关部委《关于非公立机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》精神，加快出台放开非公立医院机构医疗服务价格的实施细则。医疗保险对非公立医院机构与公立医院机构应有相同的支付政策。凡是符合医保定点相关规定的非公立医院机构，都将其纳入职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、工伤保险、生育保险等社会保险的定点服务范围，执行与公立医院机构相同的支付政策。一是科学调整新农合补偿方案，提高受益水平。新农合制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其根本目的是国家为了缓解农民“看病难、看病贵”所实施的一项重大决策措施。随着民营医院发展和定编床位的增加、及就诊人数的攀升，针对新农合住院费用限额和报销比例偏低，有关部门应给予合理幅度的提高限额和增加报销比例，或享受同级公立医院的政策待遇；同时取消新农合跨区起付费用和报销比例与公立医院的差异，以确保医疗质量和医疗安全。建议医保定额应根据逐年增加的门诊与住院人次给予10%—15%的提高，以适应医保患者的诊疗需求和民营医院快速发展的态势。二是创造条件，逐步实现新农合、城镇居民和城镇职工医疗保险的有机统一。政府要创造条件，逐步实现新农合、城镇居民和城镇职工医疗保险的有机整合统一，便于管理和宣传，同时也方便医院报销管理和操作。三是加强正面宣传，强化日常监管。以预防为主，“监、管、促”相结合，定期组织医疗、财务专业人员对民营医院进行定期考核及专项检查，尤其加强对民营医院的医疗质量、医疗安全和财务收支数据的统计、分析，督促民营医院守法经营、规范执业。加大对运行状况好、社会责任感强的民营医院的宣传，积极引导舆论，让群众转变观念，从内心接受和信任社会资本办医，让老百姓坦然就医。同时也引导民营医院诚信经营，在提升技术和优化服务上下功夫，摘掉“游医”帽子，树立良好的机构品牌和社会形象。
●切实提升莆田社会办医的规划水平
目前，全国民营医院有1万多家，莆系医疗已占据全国民营医疗市场份额的80%以上，医疗产业发达，民间资本雄厚。因此，社会资本回乡办医要统一规划，面向莆田，合理布点。要按照省委省政府印发的《莆田市城乡一体化综合配套改革试验总体方案》、省住房和城乡建设厅等部门《关于加强城镇公共配套服务设施建设规划意见的通知》以及《莆田市城乡一体化总体规划》的要求，抓紧编制《莆田市城乡一体化医疗卫生设施专项规划》，推进城乡医疗卫生设施均衡配置，促进社会办医改革。科学规划，积极引导社会资本办医按政府规划、空间布局、人群集聚来合理布点，在城区医疗市场趋于饱和状态下，不再批准门诊部和诊所，走出“围城”，向农村延伸，引导社会资本重点在农村开办专科医院，既方便群众就医，又扩大民营医院发展空间。如目前，“中国莆田质子治疗中心”、“华衡三甲医院”、“卓氏骨科专科医院”等三家医院的规划建设，改善了我市医疗卫生事业的布局，提升了莆田社会办医的水平。
●努力构建相互帮扶的医疗集团
根据市第一医院医疗集团和莆田学院附属医院医疗集团不同的发展定位、发展方向，将医院集团服务范围延伸到民营医院，进一步推动优质医疗资源整合，通过技术帮扶、人员调配、机构托管等措施，带动中小规模的民营医院发展。通过以大带小，以高带低，以强帮弱，以富帮贫，做到相邻相近，互帮互助，城乡一体，合作共赢。促成大病、小病分治，形成急病、慢病分流，实现资源共享，信息互联，患者受益。探索在医疗集团内筹建医疗投资管理公司，与社会资本进行合作，鼓励社会资本与政府、公立医院以合资合作方式组建股份制医院，发挥民营医院的资金、管理经验、服务模式、分配机制优势和公立医院的品牌、技术、人才优势，进一步盘活现有的资源，开展高端、特需医疗服务，与公立医院走差异化发展道路。
●积极引导社会资本参与公立医院改革
荔城区于2004年在我市率先引进社会资本对荔城医院进行改制，成立股份制医院。2011年底改制后的荔城医院与莆田市第一医院签订协议加入市医院医疗集团，连续两年实现业务收入增长40%左右。各县区（管委会）可借鉴荔城医院改制模式，选择1-2家公立医院作为引进民资试点单位，按照翁市长在华亭镇卫生院调研时提出的“医疗质量要提高，服务水平要