【编者按】今年初，市政协在广泛征求意见、深入研究讨论、反复沟通协调基础上，与市委、市政府共同确定了2014年年度协商计划，将“推进社会办医改革、推进城镇化均衡发展、推进莆田北部山区生态旅游开发、建立水源地保护和生态补偿机制”4个课题列为年度专题协商议题。今年市政协六届十三次、十四次常委会议分别就这四个课题进行专题协商。会上，20余位委员代表各自课题组作了专题发言，从不同侧面提出了许多有价值的意见、建议，市直各有关部门等领导到位就各自涉及的领域作有关情况汇报说明，市直有关部门负责人应邀参加会议并听取了委员发言。本报将陆续刊登部分委员发言、部门回应及调研报告。

鼓励社会资本参与公医改革

今年1月，国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局联合发布《关于加快发展社会办医的若干意见》，正式提出公立医院资源丰富的地区，在满足群众基本医疗需求的情况下，支持并优先选择社会信誉好、具有较强管理服务能力的社会资本，通过多种形式参与部分公立医院（包括国有企业所办医院）的改制重组。明确和规范改制的方法、程序和条件，充分听取职工意见，确保职工合法权益，同时防止国有资产流失。
市政协常委陈旅棱说，早在2004年，我市荔城区医院，就进行了社会资本投资公立医院的改革，民间资本占83%的股份。在云南昆明，医改在办医模式上，突破公立医院产权制度，采取“企业+医院”模式，鼓励各类社会资本以多种方式参与公立医院改制重组。
作为我国医院的主体，公立医院承担了近90％的诊疗任务。加快推进公立医院改革步伐，是深化医改的重中之重，这其中社会资本能否顺利参与公立医院改革成为医改成败的关键一环。
陈旅棱认为，社会资本参与公立医院改革可以优势互补，实现双赢和多赢。但当前鼓励社会资本办医参与公立医院改革,形成多元办医格局还面临不少难题：社会资本参与公立医院改革还缺乏一些配套政策支持和法律依据，思想观念滞后于改革发展的大环境，存在求稳怕变和不愿改变利益格局的思想，医疗市场缺少有效需求，社会资本投入缺少收益吸引等。
为此，陈旅棱建议：进一步制定和完善社会资本参与公立医院改革的政策体系。在改革和完善现行的各种鼓励和引导社会资本举办医疗机构政策基础上，结合各地在实践过程中遇到的具体问题，制定颁发关于社会资本与公立医院合资、合作、托管等各种形式的具体实施政策；社会资本参与公立医院改革的利益保障机制和投资回报实现途径政策；公立医院改制后资产归属、遗留债务处置、保留原有人员身份政策。还有其他一系列相关的配套细则都应该加快推出。
进一步加强对社会资本参与公立医院改革重要性的宣传教育。加强对社会资本参与公立医院改革重要性的宣传教育，提高社会公众和医院职工的认知程度。充分认识医疗服务的市场属性，在地方政府对公立医院投入不足的前提下，引进社会资本弥补医院发展资金的不足；充分认识只有通过社会资本的引入，才能触及公立医院体制的转变和机制的改变，从而提高公立医院运行效率。
进一步加快商业保险进入医疗市场的培育过程，创造有效需求市场。应借鉴欧美发达国家保险市场的成功经验，加快商业保险进入医疗市场的培育过程，弥补目前医保支付方式的资金风险，满足不同经济收入层次人群对医疗服务的差异性需求，特别是通过商业保险体系的建立，形成不同层面的保险，对应不同层面的医疗服务，进而将高端需求变为有效需求，为社会资本参与公立医院改革之后能够差异化发展，构筑新的市场和新的支付渠道。
发挥优势，先行先试。公立医院领导层及其员工可以自主选择是维持公立医院身份，还是改制为民营非营利性医院或民营营利性医院。选择维持公立医院身份的，逐步建立并最终形成完善的法人治理结构。选择民营化改制的，改制过程要公开透明，保证各利益相关方充分表达其利益诉求，保障各方合法利益不受损害。支持老少边岛，如南日岛、湄洲岛虽然有两大医疗集团定向扶持，但岛上卫生院目前仍然无法接生和做阑尾炎等小手术。在保证公共卫生服务的前提下，也可以鼓励社会资本参与卫生院改革。这对促进医疗产业和城乡医疗卫生资源均衡化、一体化发展，更好地满足人民群众多层次的医疗服务需求具有重要意义。 （时报记者 郑育俊）