【编者按】今年初，市政协在广泛征求意见、深入研究讨论、反复沟通协调基础上，与市委、市政府共同确定了2014年年度协商计划，将“推进社会办医改革、推进城镇化均衡发展、推进莆田北部山区生态旅游开发、建立水源地保护和生态补偿机制”4个课题列为年度专题协商议题。今年市政协六届十三次、十四次常委会议分别就这四个课题进行专题协商。会上，20余位委员代表各自课题组作了专题发言，从不同侧面提出了许多有价值的意见、建议，市直各有关部门等领导到位就各自涉及的领域作有关情况汇报说明，市直有关部门负责人应邀参加会议并听取了委员发言。本报将整理陆续选登部分委员发言及部门回应。

建设村卫生所修补卫生网底

村级卫生所承担着农村基本公共卫生和基本医疗服务工作，是农村三级卫生服务网的基础，是实现农村人人享有卫生保健的基石。乡村医生是农村卫生队伍的重要力量，他们采用简便、实用、廉价的医疗技术为群众提供便捷的基础医疗服务，构筑起守护农民健康的第一道防线。
市政协常委林玉霖认为，近几年我市医疗卫生事业取得了长足发展，但村级卫生所建设却明显滞后，村卫生所面临诸多困难和问题，甚至还出现一些没有村卫生所的“空缺村”、农村卫生服务网“网底”破漏现象，急需政府及早采取有力措施加以修复。目前，我市村级卫生所主要存在医疗业务用房紧缺，设施条件非常简陋，公共财政投入不足，影响基层服务质量，乡医年龄结构老化，人才队伍青黄不接，乡村医生老无所养，乡村医生收入不稳定，工作积极性难以调动，村卫生所难以正常运转等问题。
对此，林玉霖建议：化解医疗体制矛盾，推动农村医疗体制改革。要科学设计新的农村医疗卫生体制，让各级政府承担起农村基本医疗与公共卫生职责。政府在举办农村基层公共卫生机构时，应当将遵循农村卫生事业的公益性作为选择方向，加大公共财政投入，强化农村公共卫生机构建设，将农村公共卫生机构建成非营利性公有制卫生机构，以确保农村医药卫生事业的社会公益性。进行村卫生所管理体制改革 探索实施乡（镇）卫生院与村卫生所一体化管理机制，由乡镇卫生院采取分片包干、定人定点驻村等方式，全面加强对村卫生所的人才、技术支持，不断提高村级卫生保健水平。
加大村卫生所建设力度，改善农村医疗服务环境。开展标准化村卫生所建设，将村卫生所建设纳入政府刚性职责，纳入统筹城乡发展规划。由各级卫生行政部门编制《农村标准化卫生所设置与建设规划》，明确农村卫生所属于社会公益性单位，建设用地由村集体无偿提供。要按照统一设计图纸、统一建设标准的要求，完成行政村标准化村卫生所建设任务。村卫生所建设要根据行政村人口的实际安排建设面积：村人口1000以下的，建筑面积不少于60平方米； 1000-2000人的，不少于80平方米； 2000人以上的，不少于120平方米。同时，要为每个行政村卫生室配齐5万元的基本检测和诊疗设备。要充分利用现有村卫生所，通过重建、改扩建等方式，使其达到村卫生所必备的“一所5室”（诊断室、治疗室、消毒供应室、药房及值班室）标准化要求。人员配备按所辖人口的1.5－2permil;配备，其中应有1名女乡村医生或妇幼保健员，1名能用中医知识防治疾病的乡村医生。同时要建立健全村级卫生所建设与管理制度。 实行村卫生所财政补偿政策、 村卫生所实施基本药物制度、实行零差率后，其减少的收入可通过财政补助解决，建议按照农村户籍人口年均10元标准给予补偿，并纳入省级、市级及县区级政府财政预算。
解决乡村医生养老保障问题。鉴于乡村医生承担农村传染病预防的计划免疫、妇幼保健、常见病救治及健康卡建立等初级卫生保健任务，为农村卫生事业作出了不可磨灭的贡献。因此，要加大政策倾斜力度，将乡村医生统一纳入城镇职工基本养老保险。建议乡村医生的养老保险费由政府统筹，乡镇卫生院统一办理。全国政协委员、浙江省卫生厅原厅长、中国工程院院士李兰娟在全国政协会议上呼吁 “乡村医生的待遇至少不能低于教师的待遇，因为他们管着生命。”林玉霖说，可借助我市被省委省政府列为“城乡一体化综合配套改革试验区”的强劲东风，进一步理顺各种关系，在确定了村卫生所的应有地位与医疗卫生职责的前提下，充分考虑乡村医生数十年来对农村卫生事业的贡献，参照民办教师转为公办的作法，将乡村医生全部转正，纳入事业编制管理，为全省医疗卫生城乡一体化提供有益的借鉴。
加强农村卫生人才队伍建设，继续通过委培方式，定向培养村卫生所留得住、用得上的本土乡村医生；成立卫生人才服务中心，允许医护人员多点执业，鼓励城市医护人员向农村医疗卫生机构流动，以缓解农村卫生技术人才紧缺问题。 （郑协）